TAVI / TAVR 主動脈瓣膜狹窄手術

主動脈瓣狹窄與TAVI手術簡介

隨著全球人口老化，主動脈瓣狹窄的病例數也不斷上升。在75歲以上的人口中，約有3.4%患有嚴重主動脈瓣狹窄。若病患出現症狀（如胸痛、昏厥、心衰竭），標準治療方式為手術更換主動脈瓣。然而，超過30%的病患因高齡或合併其他疾病而無法接受傳統開心手術。一旦出現嚴重主動脈瓣狹窄的症狀，若僅接受藥物治療且未進行手術，其一年內的死亡率高達50%，五年存活率幾乎為零，死亡風險不亞於癌症。

經導管主動脈瓣植入術（TAVI）是一種創傷小的新選擇，適合無法接受傳統手術或手術風險高的病人。

醫療成果亮點

• 六種導管路徑選擇：
  能夠從股動脈、鎖骨下動脈、升主動脈、心尖部、腹主動脈與頸動脈等多種路徑進行瓣膜植入，有效降低大血管破裂與出血風險，讓外周血管狹窄的病患也有治療選擇。

• 重大血管併發症率： 3.4%，低於美國與歐洲的 4.1%~10.9%。

• 中風風險： 1.3%，明顯低於國際間的 1.5%~4.0%。若手術中風，病人 30 天內的死亡率將提高 3.5 倍。

• 瓣周逆流率： 2.0%，遠低於美國與歐洲的 5.1%~16.2%。術前皆進行完整影像檢查（心臟超音波、導管攝影、電腦斷層3D重建等），並於術前會議詳細討論植入計畫。

• 術後需裝設永久性心律調節器比率： 4.1%，顯著低於國際數據 10%~26.3%，大幅減少因心率過慢所需再住院與併發症風險。

• 術後存活率：

  • 30天內死亡率為 5.4%（低於國際 4.5%~8.4%）

  • 一年死亡率為 14.0%（明顯低於美國與歐洲的 18.4%~24.3%）