HSCT 白血病之造血幹細胞移植

HSCT 適合血液惡性腫瘤、實體腫瘤與骨髓衰竭患者

患有血液惡性腫瘤（包括非何杰金氏淋巴瘤、何杰金氏淋巴瘤、急性骨髓性及淋巴性白血病，以及骨髓增生異常症候群）及骨髓衰竭（如重度再生不良性貧血） 的患者，可能需要高劑量治療後進行自體或異體造血幹細胞移植，以控制甚至治癒疾病。此外，部分實體腫瘤患者（如腦瘤與生殖細胞瘤）也可能需要高劑量治療後進行自體造血幹細胞移植來挽救病情。

治療特色

除了自體移植外，異體移植的來源主要為家人或非親屬捐贈者，包括人類白血球抗原（HLA）配對完全或不完全（例如半相合）的捐贈。使用的造血幹細胞類型包括骨髓、周邊血幹細胞及臍帶血。

治療療程

1. 移植前評估包括病患疾病狀況（先前治療及病情進展）與共病狀態：如心肺功能測試、自體移植則需評估幹細胞的數量與儲存狀態、異體移植則需評估捐贈者的可用性與HLA配對情況。
2. 需選擇合適的預處理（調理）方案（降低強度或骨髓清除性）與幹細胞類型。
3. 除免疫缺陷患者外，大部分病人皆需接受先行的處理療程（高劑量化療與/或全身照射），在異體移植期間還需使用預防急性移植物抗宿主病（GvHD）的藥物。
4. 造血幹細胞通常於層流空氣室內輸注。
5. 移植後，患者會接受輸血與支持性治療，包括粒細胞刺激因子（G-CSF）、抗生素以及周邊靜脈營養等。

HSCT 療法相關風險與併發症

早期併發症（移植後30–60天內）

出血性膀胱炎

血管內皮損傷：

• 肝靜脈閉塞症
• 毛細血管滲漏症候群
• 植入症候群
• 瀰漫性肺泡出血
• 移植相關血栓性微血管病變
• 特發性肺炎症候群

免疫低下之感染

細菌感染、黴菌感染、病毒感染

移植物抗宿主病（GvHD）

急性GvHD或慢性GvHD

晚期後遺症

生育能力與性腺功能障礙