Female Infertility 女性不孕症
不孕症:夫妻結婚後,每週維持2~3次的頻率性行為,且沒有採取任何避孕的措施,超過一年以上,仍然沒有懷孕稱之為不孕症,若想懷孕生子則必須接受不孕症治療,讓不孕症專科醫師做療程規劃。
基因以外的女性不孕症原因
骨盆腔的問題:輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏
子宮的問題:子宮腫瘤、子宮瘜肉、子宮畸形、子宮內膜粘黏、子宮頸狹窄或閉鎖、子宮內膜異位症
卵巢的問題:排卵障礙、多囊性卵巢、卵巢腫瘤、卵巢早衰
內分泌的問題:泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體激素缺乏症
其他原因或多重因素:環境、壓力等
女性不孕症檢查項目
1. 血液荷爾蒙分析(Hormonal study)
- 抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)
- 荷爾蒙檢查(FSH、LH、E2)
- 泌乳激素(PRL)
- 甲狀腺促進素(TSH)
- 雄性荷爾蒙(Testosterone)
2. 子宮輸卵管攝影(HSG)
輸卵管是成功懷孕的重要因素之一,如果輸卵管出現問題,會嚴重影響自然懷孕及人工受孕,而輸卵管水腫也有可能影響試管嬰兒的成功率。
於月經結束後排卵日前,從子宮頸口注入顯影劑,藉由X 光攝影可瞭解輸卵管是否通暢,還能知道輸卵管繖部周圍沾黏的程度, 判斷是否有病變、積水、子宮是否先天畸形等等。
3. 子宮鏡檢查(TCR)
透過子宮鏡發現子宮腔內的病灶,幫助診斷子宮疾病,例如:子宮內膜瘜肉、子宮沾黏、子宮中膈、子宮肌瘤、子宮內膜發炎……等。
4. 陰道超音波檢查(TVS)
透過超音波評估子宮構造上是否有異常,還能追蹤卵巢濾泡生長情形、子宮內膜狀態、肌瘤、巧克力囊腫及子宮內膜異位
2D超音波:濾泡數量和形狀 / 子宮前傾或後傾及子宮內膜厚度。適用:婦科定期檢查、備孕婦女
4D超音波:濾泡數量和形狀且每顆濾泡以不同顏色標記 / 子宮腔形狀及子宮周邊組織。適用:已知有排卵問題之婦女、懷疑有子宮腔結構異常之婦女
女性不孕症治療與生殖療程
1. 人工授精(人工受孕)
人工授精 (IUI),是透過生殖醫療技術將男性精子經過實驗室處理後,挑選出品質優良的精子,在女性排卵日時注入子宮腔內,精蟲須自行游到輸卵管末端與卵子結合。
人工受孕針對女性不孕症的適合對象包含:
- 35歲以上或卵子庫存量減少的女性
- 輕微的子宮內膜異位症
- 月經週期不固定
- 輸卵管輕微粘黏或輕微阻塞
- 檢查後皆正常的不明原因不孕
2. 試管嬰兒療程
試管嬰兒(IVF),是將卵子與精子取出後,於實驗室進行體外受精,再將受精卵培養成胚胎,將其植入子宮的生殖醫療技術。
試管嬰兒針對女性不孕症的適合對象包含:
- 年齡已超過35歲,因年齡而造成生殖功能衰退的女性
- 雙側輸卵管阻塞或粘黏、中重度子宮內膜異位症女性
- 無排卵、多囊性卵巢症候群、卵巢反應低下症者
- 人工受孕失敗多次:已嘗試3次人工受孕仍未成功
- 不明因素:經不孕症檢查在解剖學及生殖機能無異常,仍無法自然懷孕
- 其他因素:習慣性流產或是夫妻已知染色體異常