Double filtration Plasmapheresis (DFPP) 血液淨化

🩺 什麼是血液淨化？

Double-Filtration Plasmapheresis（DDFP） 雙重過濾血漿置換術，是一種先進的血液淨化技術，屬於治療性血漿置換（therapeutic apheresis）的範疇，主要用於移除血液中有害的大分子物質（如抗體、免疫複合物、脂蛋白、膽固醇等），而保留對身體有益的小分子蛋白質如白蛋白。

🔬 DDFP 雙重過濾血漿置換的功用

✅ 清除致病大分子例如

自體抗體（如抗ANA、抗dsDNA、抗磷脂抗體等）
免疫複合物
大分子炎症因子
異常脂蛋白（如高膽固醇血症中的LDL）

✅ 保留重要生理蛋白

因為是「選擇性過濾」，相比一般血漿置換（直接換掉整個血漿），DDFP能保留白蛋白、凝血因子等小分子蛋白質，不必大量輸注新鮮冷凍血漿或白蛋白，副作用較少。

✅ 常見適應症

1. 自體免疫疾病 系統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕性關節炎、多發性硬化症、重症肌無力、Goodpasture's syndrome

2. 腎臟疾病 急進性腎絲球腎炎、狼瘡性腎炎、抗GBM腎炎

3. 血脂異常 家族性高膽固醇血症（可清除LDL）

4. 神經疾病 Guillain-Barré症候群、慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變（CIDP）

5. 移植排斥前處理 移除抗體，降低器官排斥風險血液病冷凝球蛋白血症、血栓性血小板低下紫斑症（TTP）等

🔍 DDFP 對於慢性發炎

慢性發炎是許多疾病（如自體免疫疾病、代謝疾病、心血管疾病、神經退化疾病）背後的共通病理機制。慢性發炎通常涉及下列因素：

自體抗體與免疫複合物
慢性活化的免疫細胞與發炎細胞激素（cytokines）
氧化壓力與脂蛋白代謝異常

因此，DDFP主要在於其能夠選擇性清除血漿中的致病性大分子物質，進而減少體內的慢性炎症反應。

🧪 DDFP 對慢性發炎的具體功效如下：

✅ 1. 清除促發炎分子

✅ 2. 降低免疫攻擊與組織破壞

✅ 3. 改善臨床症狀與炎症指標

CRP、ESR 降低
關節腫脹、疼痛緩解
疲倦、肌肉酸痛、腦霧等慢性炎症症狀改善
在SLE、乾燥症、皮膚發炎、腎病等病人身上均有療效報告

✅ 4. 相對安全、可重複施作

不需大量輸注新鮮冷凍血漿，降低過敏與感染風險
可根據病情定期施行，達到長期穩定炎症控制

📌 適合用於哪些慢性發炎病症？

系統性紅斑狼瘡（SLE）：清除抗體、降低發炎指標
類風濕性關節炎（RA）：降低關節破壞相關因子
多發性硬化症（MS）：減少神經免疫攻擊
慢性腎絲球腎炎：移除循環免疫複合物
慢性過敏性皮膚病（如異位性皮膚炎）：去除過多IgE、發炎介質
慢性疲勞症候群 / 慢性發炎腦霧症狀：尚屬實驗性，但有部分緩解報告

⚙️ 簡要治療原理

第一層過濾器：從血液中分離出血漿（去除血球）。
第二層過濾器：將血漿進一步過濾，選擇性去除大分子有害物質，小分子則保留並回輸。

🧭 優點總結

應用範圍廣：自體免疫、腎病、神經與代謝性疾病等皆可應用。
高選擇性清除：精準去除致炎大分子，保留白蛋白等小分子
副作用低：不需輸注大量血製品，較安全
可作為輔助療法：與免疫抑制劑、生物製劑併用效果佳
慢性發炎控制佳：可做為難治型慢性炎症的替代選擇

⚠️ 以下人員當下不適合接受血液淨化，或需由專業醫師進行評估

女性生理期期間。
急性疾病發作 (如：感冒發燒、血糖血壓不穩定)。
正接受癌症治療期間，凝血功能障礙者。
血紅素不足、嚴重貧血者。

🧪 治療注意事項

療程前注意事項

執行前、後都會抽血檢驗，比對數值差異。
血液淨化量及治療時間皆因人而異(依體重及血液數據評估)，過程中由護理師記錄相關數據，隨時監控生命徵象。
此為個人一次性療程，所有濾材皆為原裝進口無菌包裝且須前置作業，拆封後即須使用。若因個人因素無法進行療程，將酌收部分耗材及檢驗費用。
凝血功能障礙、嚴重貧血、心血管疾病患者、癌症治療中皆不宜施作。如有慢性疾病、曾進行心血管治療(支架、心導管等)或是過敏體質等，請務必提前告知已利療程前評估。
當天可正常飲食(不需空腹)。治療當天請穿著寬鬆衣物，療程前2-3天避免刺激性飲食而導致腸胃不穩之情況。

療程後注意事項

療程後休息約30分鐘，採漸進式下床活動以預防跌倒。
移針處須加壓固定20-30分鐘以上，避免出血；如仍有滲血情形，可再持續加壓至止血，當天返家盡量讓扎針手臂休息。當日勿揉患部、提重物、不做劇烈運動，忌泡溫泉及SPA，避免熱刺激。
注射處若出現瘀青乃正常現象，請於24小時內冰(冷)敷，24小時候熱敷，約1-2週組織即自然代謝吸收。
療程後1-2天，可能出現疲勞、嗜睡狀況，請多休息。
療程後免疫力較低，一周內應避免進出公共場所，如需至公共場所應配戴口罩。
避免抽菸、喝酒、熬夜習慣，避免進食大量高油脂、高膽固醇食物，配合飲食控制、適當運動及規律作息。
若有持續使用的藥物或保健食品，術後請依醫師建議服用。

常見問題Q&A

Ｑ：血液淨化和一般洗腎的原理及功能有何差異？

DDFP 血液淨化，主要是過濾血中可能致病或長期早成負擔的大分子（如：血脂蛋白、高濃度自由基、免疫球蛋白等不良因子），希望透過療程改善高血脂，高尿酸等問題，亦對免疫相關之慢性發炎因子有清除效用。
而洗腎（血液透析術）主要目的則在於清除特定因腎臟功能不佳而未能過濾的小分子代謝物，主要針對腎衰竭的疾病，是一種疾病治療行為。

Ｑ：血液淨化做一次就會有效嗎？

Ａ：因個人體質狀況及累積毒素不一樣，療程次數需視個人而定。

Ｑ：血液淨化做完會有什麼特別的感覺？

Ａ：一般做完不會有太大不舒服的感受，但大多數人會出現疲倦、嗜睡、肩頸放鬆或全身輕鬆感等，都是正常現象。

Ｑ：血液淨化療程時間需要多久？

Ａ：時間會依個人血管彈性、粗大、血脂含量多寡、血液迴圈快慢等，均會影響療程時間，一次療程平均約2-3小時左右。